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事前申込（会場説明・オンライン説明参加申込）

近畿地区 臨床研修病院説明会 事前申込について

事前に申し込みして頂くと「名前（フルネーム）」と「受付番号」をお伝え頂くだけで、 スムーズにご入場いただけます。

【オンライン説明】をご希望される方も事前申込が必要です。

事前申込は、「Internet Explorer」に対応しておりません。
お手数をお掛けしますが、下記のブラウザからお申込みをお願い致します。
「Google Chrome」「Microsoft Edge」「Mozilla Firefox」「Safari」の最新版をご利用ください。
※「Google Chrome」を推奨しております。

近畿地区 臨床研修病院説明会 事前申込記入

※すべて必須項目になります。

 お名前
 メールアドレス
(ログインID)
※ 本説明会に関する情報のご案内以外には一切使用しません。
※ 携帯メールアドレスで登録の場合に迷惑メール設定をしている方は
　　ドメイン指定設定を行なって下さい。
※ 又は「kinki-byouin-setsumeikai.com」のドメイン指定設定を行なって下さい。
 メールアドレス(確認)
 ログインパスワード
 ログインパスワード(確認)
(1) 臨床研修区分
(2) 所属・出身大学名等
(3) 出身地都道府県名
(4) 学年等区分
(5) 本説明会の開催情報は、どのようにして知りましたか？（複数回答可）
　1. 掲示物等


（）
　2. インターネット



（）
　3. メール・LINE・クチコミ等




（）
尚、どの時期に本説明会をお知りになりましたでしょうか？
 月　
(6)当日の参加方法

(7) 訪問予定の病院数 病院　※病院数を数字で記入して下さい。
(8) 訪問予定の病院名（任意で3つまで入力可）　※訪問予定病院に、訪問人数以外報告致しません。

(9) 来年度も参加されますか？

（理由：）
(10) 本年度開催の情報を友人、知人にご紹介して頂けますか？

（理由：）
(11) 【特典】ご紹介された方は紹介者の受付番号・お名前を入力してください。


※ 当日、会場に参加された際にQUOカードをお渡しいたします。
(12) 病院様のオンライン説明に参加した場合「名前・メールアドレス・大学名・学年」を通知します。


■ プライバシーポリシーに同意した上で、下記の申込を行ってください。